עורך דין תאונות עבודה בצפון: ביטוח לאומי ותביעה נגד המעסיק

תקציר: משרד עורכי דין יריב ואקנין ושות’ מייצג נפגעי עבודה מכל הצפון מסניף המטה ברחוב המלאכה 21 בעפולה. תאונת עבודה פותחת בדרך כלל שני מסלולים שונים: תביעה לביטוח הלאומי (דמי פגיעה, דרגת נכות, מענק או קצבה), ובמקרים מתאימים גם תביעת נזיקין נגד המעסיק או גורם שלישי. את המסלולים האלה מובילות במשרד שתי מחלקות שעובדות יחד: מחלקת הנזיקין בראשות עו”ד בשאר קודסי ומחלקת הביטוח הלאומי בראשות עו”ד עמית וייצמן. ערעורים על החלטות הביטוח הלאומי של תושבי העמקים נדונים ככלל בבית הדין האזורי לעבודה בנצרת. ההחלטות החשובות מתקבלות בשבועות הראשונים אחרי הפגיעה, ולכן כדאי לקבל ליווי מוקדם.

עורך דין תאונות עבודה בצפון: שני מסלולים, לא אחד

רוב הנפגעים מכירים רק את הביטוח הלאומי. זה המסלול הבסיסי, והוא לא תלוי באשמה: אם הפגיעה הוכרה כפגיעה בעבודה, מגיעים תשלומים גם אם אף אחד לא התרשל.

אבל כשהתאונה קרתה בגלל רשלנות, למשל פיגום לא תקין, מכונה בלי מיגון, הדרכת בטיחות חסרה או עומס עבודה מסוכן, ייתכן שמגיעה גם תביעת נזיקין נגד המעסיק או נגד גורם אחר. התביעה הזו נועדה להשלים את מה שהביטוח הלאומי לא מכסה: הפסדי שכר מלאים לעתיד, כאב וסבל, עזרת צד ג’ והוצאות.

הטעות הנפוצה היא לטפל רק במסלול אחד. נפגע שמסתפק בביטוח הלאומי עלול להשאיר על השולחן את רוב הפיצוי. נפגע שממהר לתבוע את המעסיק בלי לבסס קודם את ההכרה בביטוח הלאומי עלול להיתקע בלי ראיות רפואיות מסודרות. לכן במשרד שלנו שני המסלולים מנוהלים יחד, באותו תיק.

מה נחשב פגיעה בעבודה

הביטוח הלאומי מכיר בשלושה סוגים עיקריים של פגיעה:

• תאונת עבודה: אירוע פתאומי שקרה תוך כדי העבודה ובגללה. נפילה מגובה, פגיעה ממכונה, החלקה, פציעה במפעל או בשטח. גם תאונה בדרך לעבודה או ממנה יכולה להיות מוכרת, בתנאים מסוימים.
• מיקרוטראומה: פגיעה שנוצרת מהרבה פגיעות זעירות שחוזרות על עצמן לאורך זמן. הרמה חוזרת של משאות, תנועות חוזרות של היד, עבודה ממושכת בתנוחה מאולצת. זה נפוץ בבנייה, בחקלאות, בתעשייה ובמחסנים.
• מחלת מקצוע: מחלה שמופיעה ברשימה בתקנות ונגרמה מהחשיפה בעבודה. למשל ליקוי שמיעה מרעש, מחלות ריאה מאבק או חומרים, ומחלות עור.

בתיקי מיקרוטראומה ומחלת מקצוע ההכרה קשה יותר. צריך להוכיח את תנאי העבודה לאורך שנים ואת הקשר הרפואי. כאן התיעוד ועדויות העמיתים לעבודה חשובים במיוחד.

הצעדים הראשונים אחרי תאונת עבודה

1. טיפול רפואי ותיעוד: פנו לטיפול וספרו לרופא שהפגיעה קרתה בעבודה, ואיך בדיוק. מה שנכתב ברשומה הרפואית הראשונה ילווה את התיק עד הסוף.
2. דיווח למעסיק: דווחו על התאונה בהקדם, ושמרו תיעוד של הדיווח.
3. טופס 250: המעסיק אמור למלא טופס בל/250, “הודעה על פגיעה בעבודה ובקשה לטיפול רפואי”, שמאפשר טיפול רפואי בקופת החולים על חשבון הביטוח הלאומי.
4. תיעוד מהשטח: צילומים של המקום, שמות של עדים, הודעות. אם הייתה מכונה או ציוד לא תקין, צלמו אותם לפני שמתקנים.
5. תביעה לדמי פגיעה: מגישים לביטוח הלאומי את טופס בל/211. את התביעה יש להגיש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה.
6. לא לחתום על כלום בלי לבדוק: לפעמים מציעים לנפגע לחתום על הצהרה או על כתב ויתור. אל תחתמו לפני שהתייעצתם.

מה מגיע מהביטוח הלאומי

דמי פגיעה

דמי פגיעה הם התשלום על התקופה שבה הנפגע לא יכול לעבוד בגלל הפגיעה. משלמים אותם עד 91 יום, בשיעור של 75% מהשכר הממוצע ברבעון שקדם לפגיעה, עד תקרה. כדי לקבל אותם צריך אישור רפואי על אי כושר עבודה.

נכות מעבודה: מענק או קצבה

אם נשארה פגיעה גם אחרי תקופת דמי הפגיעה, הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי קובעת דרגת נכות. היא יכולה להיות זמנית או קבועה.

• נכות של 9% עד 19%: מענק חד פעמי.
• נכות של 20% ומעלה: קצבה חודשית, בשיעור שתלוי באחוז הנכות ובשכר שלפני הפגיעה.

ההבדל בין 19% ל-20% הוא ההבדל בין סכום חד פעמי לקצבה לכל החיים. לכן כל אחוז בוועדה חשוב. הרחבה: איך קובעים דרגת נכות מעבודה.

תקנה 15: הגדלת הנכות בגלל פגיעה בכושר העבודה

כשהפגיעה מונעת מהנפגע לחזור לעבודה שלו, או פוגעת משמעותית ביכולת שלו להשתכר, אפשר לבקש להגדיל את דרגת הנכות לפי תקנה 15, עד מחצית. למשל, פועל בניין שכבר לא יכול לטפס על פיגום. הבקשה הזו צריכה להיות מבוססת על תיאור אמיתי של העבודה ושל המגבלות, ולא רק על הממצא הרפואי.

זכויות נוספות

שיקום מקצועי, החזר הוצאות רפואיות, ובמצבים מסוימים גם תוספות לקצבה. הרשימה תלויה בדרגת הנכות ובמצב האישי. ראו גם: מה זכויותיו של נפגע נכות מעבודה.

הוועדה הרפואית: איפה נקבע רוב הכסף

הוועדה הרפואית היא נקודת המפתח בתיק. שם נקבע אחוז הנכות, ושם נקבע אם יש מענק, קצבה או כלום. כמה דברים שמשנים את התוצאה:

• תיק רפואי מסודר: כל הבדיקות, ההדמיות והסיכומים, כולל מרופאים מומחים. ועדה לא תקבע נכות על ממצא שלא מתועד.
• תיאור מדויק של המגבלות: לא “כואב לי”, אלא מה אי אפשר לעשות היום שהיה אפשר לעשות לפני הפגיעה.
• ייצוג או ליווי בוועדה: ליווי מקצועי עוזר לוודא שהוועדה בודקת את כל הפגיעות, ושהנימוקים שלה נרשמים כראוי. זה חשוב גם לקראת ערר.

מדריך מפורט: התנהלות נכונה מול ביטוח לאומי.

הביטוח הלאומי דחה? כך מערערים

• דחייה של ההכרה בפגיעה כפגיעה בעבודה: על החלטה של פקיד התביעות אפשר להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה תוך 12 חודשים מיום ההחלטה. לתושבי עפולה והעמקים, ככלל, בית הדין בנצרת. לתושבי חיפה והקריות, בית הדין בחיפה.
• אחוז נכות נמוך מדי: על החלטת הוועדה הרפואית מגישים ערר לוועדה הרפואית לעררים, תוך 60 יום מיום קבלת ההחלטה.
• ערעור על הוועדה לעררים: אפשר לערער לבית הדין האזורי לעבודה, אבל רק בשאלה משפטית, כמו טעות בהפעלת התקנות או התעלמות מטענה. גם כאן המועד הוא 60 יום.

המועדים האלה קשיחים. החמצה של מועד יכולה לסגור את הדלת, ולכן כדאי לבדוק את ההחלטה מייד כשהיא מגיעה.

תביעת נזיקין נגד המעסיק

על המעסיק מוטלת חובה לספק סביבת עבודה בטוחה: ציוד תקין, מיגון, הדרכה, פיקוח ונהלי בטיחות. כשהוא לא עומד בה והעובד נפגע, אפשר לתבוע אותו בנזיקין. לרוב יש למעסיק ביטוח חבות מעבידים, כך שבפועל התביעה מנוהלת מול חברת הביטוח.

כמה עקרונות חשובים:

• האשמה כן משנה כאן: בניגוד לביטוח הלאומי, בתביעת נזיקין צריך להוכיח רשלנות. לכן התיעוד מהיום הראשון כל כך חשוב.
• ניכוי תגמולי הביטוח הלאומי: מהפיצוי בנזיקין מנכים את מה שהביטוח הלאומי משלם או ישלם בגין אותה פגיעה. זו הסיבה שצריך לנהל את שני המסלולים בתיאום, כדי שהחישוב יהיה נכון.
• אשם תורם: בית המשפט יכול להפחית מהפיצוי אם הנפגע תרם לתאונה. אבל בתי המשפט מצפים מהמעסיק לצפות גם חוסר זהירות של עובדים, ולכן ההפחתה בתאונות עבודה היא לרוב מתונה.
• התיישנות: תביעת נזיקין מתיישנת ככלל אחרי 7 שנים.

תביעות כאלה מוגשות לבית משפט השלום או לבית המשפט המחוזי, לפי גובה התביעה. מידע על התחום: מחלקת הנזיקין במשרד. לתושבי העמק: עורך דין נזיקין בעפולה.

תביעה נגד גורם שלישי

לפעמים האחראי הוא לא המעסיק. למשל קבלן ראשי באתר בנייה, יצרן של מכונה פגומה, או בעל המקום שבו העובד הוצב. ותאונת דרכים בזמן העבודה או בדרך אליה היא גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים, ואז חל גם חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים. בכל המקרים האלה יש לבדוק מי עוד חב בפיצוי.

תאונות באתרי בנייה בצפון

ענף הבנייה הוא אחד הענפים עם שיעור התאונות הגבוה בישראל, וגם בצפון יש הרבה אתרים פעילים. נפילה מגובה, קריסת פיגום, פגיעה מחפץ נופל ותאונות עם כלי צמ”ה הם המקרים הנפוצים.

באתר בנייה יש בדרך כלל כמה גורמים: היזם, הקבלן הראשי, קבלני משנה ומנהל העבודה. לכל אחד מהם חובות בטיחות לפי תקנות הבטיחות בעבודה. כשקורה תאונה, השאלה “מי אחראי” היא לא תמיד פשוטה, ולפעמים יש יותר מנתבע אחד. גם עובדים שהועסקו דרך קבלן כוח אדם או בלי תלוש מסודר זכאים להגנה, ובמקרה כזה הבירור המשפטי מורכב יותר.

למה משרד ואקנין

• שתי מחלקות על אותו תיק: עו”ד בשאר קודסי, ראש מחלקת הנזיקין, ועו”ד עמית וייצמן, ראש מחלקת הביטוח הלאומי. ככה מתאמים את שני המסלולים ואת חישוב הניכויים.
• קרובים לנפגעים: הסניף בעפולה משרת את כל העמקים והגליל. לפגישה לא צריך לנסוע לחיפה או לתל אביב.
• זיקה לדיני עבודה: כשהפגיעה מובילה גם לפיטורים או לפגיעה בזכויות, מחלקת דיני העבודה של המשרד מצטרפת. ראו עורך דין דיני עבודה בעפולה.
• מה הלקוחות אומרים: ביקורות אמיתיות מגוגל.

אזורי שירות

עפולה ועמק יזרעאל, נצרת ונוף הגליל, מגדל העמק, יקנעם, בית שאן ועמק המעיינות, הגלבוע, הגליל התחתון וטבריה, וגם חיפה והקריות. לתושבי המרכז יש לנו סניף נוסף בבני ברק.

מדריכים קשורים

• מהי נכות מעבודה
• איך קובעים דרגת נכות מעבודה
• אובדן כושר עבודה: זכויות, קצבאות ותביעה
• חוב לביטוח לאומי: ערעור וביטול קיזוז

שאלות נפוצות

נפגעתי בעבודה. כמה זמן יש לי להגיש תביעה לביטוח הלאומי?

תביעה לדמי פגיעה יש להגיש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. אבל לא כדאי לחכות: ככל שעובר זמן, קשה יותר להוכיח את הקשר בין העבודה לפגיעה.

האם אפשר לקבל גם ביטוח לאומי וגם פיצוי מהמעסיק?

כן, אם המעסיק התרשל. הביטוח הלאומי משלם בלי קשר לאשמה, ותביעת הנזיקין משלימה את הנזק שהוא לא מכסה. מהפיצוי בנזיקין מנכים את מה שהביטוח הלאומי משלם בגין אותה פגיעה.

תביעה נגד המעסיק תגרום לפיטורים שלי?

פיטורים בגלל הגשת תביעה הם פיטורים פסולים. בפועל, ברוב המקרים התביעה מנוהלת מול חברת הביטוח של המעסיק ולא מולו אישית. אם הפגיעה מובילה לפיטורים, זו עילה נפרדת שכדאי לבדוק.

נפגעתי בדרך לעבודה. זו תאונת עבודה?

במקרים רבים כן, אם זו הייתה הדרך הרגילה בין הבית לעבודה ולא הייתה סטייה ממנה מסיבה פרטית. אם הייתה מעורבת מכונית, ייתכן שזו גם תאונת דרכים, עם זכויות נוספות.

מה ההבדל בין 19% נכות ל-20%?

נכות של 9% עד 19% מזכה במענק חד פעמי. מ-20% ומעלה משולמת קצבה חודשית. לכן כל אחוז בוועדה הרפואית יכול לשנות את התמונה כולה.

הוועדה הרפואית קבעה לי אחוז נמוך. מה עושים?

מגישים ערר לוועדה הרפואית לעררים, תוך 60 יום מיום קבלת ההחלטה. על החלטת ועדת העררים אפשר לערער לבית הדין האזורי לעבודה בשאלה משפטית.

עבדתי באתר בנייה דרך קבלן משנה. את מי תובעים?

תלוי בנסיבות. לעיתים את המעסיק הישיר, לעיתים גם את הקבלן הראשי או גורמים נוספים באתר שהיו אחראים לבטיחות. מבררים את זה לפי מבנה ההעסקה באתר ולפי מה שגרם לתאונה.

אני גר בעפולה. איפה יתנהל התיק?

ערעורים על החלטות הביטוח הלאומי של תושבי העמקים נדונים ככלל בבית הדין האזורי לעבודה בנצרת. תביעת נזיקין נגד המעסיק מוגשת לבית משפט השלום או לבית המשפט המחוזי, לפי גובה התביעה. את כל הליווי אפשר לנהל מהסניף שלנו בעפולה.

צרו קשר

משרד עורכי דין יריב ואקנין ושות’, סניף עפולה (מטה המשרד): רחוב המלאכה 21, עפולה. טלפון: 052-2288824, או במשרד: 04-6577227. שעות פעילות: ראשון עד חמישי, 08:30 עד 17:00.

האמור בעמוד זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו.